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阴道镜检查诊断宫颈疾病270例分析_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com 天津 医药 2 0 0 6年 1 月 第 3 1 4卷 第 1 1期  82   5 阴道镜检查诊 断宫颈疾病 20例分析  7 殷 观梅 关 键 词  阴 道 镜 检查 宫颈疾病 诊断 病 理学   表 1 阴 道 镜 与 病 程 检 查 结 果  胡果 朴  阴道 镜 对 诊 断 女性 生 殖 道疾 病 . 其 在 诊 断 宫 颈疾 病 中  尤 有重要的价值 。在宫 颈疾病 中 , 接触性 出血 是一 种较为普遍  的现象 . 往往是宫颈癌 的前期症状 . 且因无痛苦 而极易被 忽  略。随着电子阴道 镜的临床应用 , 阴道镜下 宫颈活检作为一  种较宫颈涂片更可靠 的诊断方法 . 已为医患双方所接受 。   1 资料 与 方 法  11 一 般 资 料 . 于 20 0 3年 3月一 2 o o 5年 9月 我 院 门 诊 就  诊 的 2 0例患者进行 阴道镜检查 . 7 本文对其进行 了回顾性分  析 。 者 均 为 已婚 或 有 性 生 活 史者 . 龄 2 ~ 5岁 . 均年 龄   患 年 16 * (93 3. 2±1.6 岁。 中接 触性 出血 1 2 , 02 ) 其 6 例 血性 白带 5 例 , 1   不规则 阴道 出血 4 7例 . 无任何症状 1 , 颈光滑 3例 , O例 宫 宫  颈糜烂轻度 9 O例. 中度 16例 . 0 重度 7 例 。 1   1 阴道镜检查指征 . 2 符 合 以 下 条 件 之 一 者应 行 阴 道 镜 检   查 。 1有 性 交 出 血 , 科 检 查 出血 或 阴 道 血 性 分 泌 物 。 2 巴  () 妇 () 氏涂 片 Ⅲ级 以上 。 ( ) 颈糜 烂 中 度 以上 或 有 息 肉 、 疡 、   3宫 溃 乳 时表现 为多种病变 的共存 . 其阴道镜 图像 以炎性 血管 、 镶嵌  白色 上 皮及 局 灶 性 白色 增 生 为 主 . 浸 润 性 癌 则 主 要 为 外 生  而 性肿块 、 白斑或 白色上皮 . 异型血管如螺旋状 、 发夹状和奇异  怪状等作为特点 。阴道镜检查可 以观察 宫颈上皮 . 血管 等微  小变化 . 可对病变作定点活检 . 提高 了取材 的准确率 。   3  C N的检 出率 . 2 I 本文提示于阴道镜异常图像区取活检较  肉眼 活 检 可 明 显 提 高 CN 的检 出率  阴道 镜 下 宫 颈 活 检 CN I I  头状外形等 肉眼可疑者 。( ) 4 细胞学检查 阴性但 临床仍觉 可  疑者 。( ) 5 有家族史 . 患者要求排 除宫 颈癌者 。   1 方法 . 3 采用北京四维赛洋生产的电子 阴道镜 由专门负  责医师操作.7 20例均符合阴道镜检标准。于非月经期窥器暴  露宫颈 . 拭净宫颈表面分 泌物 作初 步观察 . 以 3 继 %冰醋酸棉  球湿敷宫颈 1 i 后仔细观察鳞状上皮 、柱状上皮及转化 区,   n a r   特别是转化区的颜色、 形态及血管变化 . 寻找异常阴道镜 图像 ,   最后涂复方碘液 . 行阴道镜拟诊 . 在异常转化区根据不同图像  取 1 块组织送病理检查 ,   若镜下未发现可疑部位 . 则常规在  转化 区 3 69 1 、. 、2点作活检 . 分瓶福尔马林 固定送病理检查。   1   宫颈 内瘤样病 变( I 诊 断标 准 . 4 CN) 根据 R i e d阴道镜 评  分系统 ( C ) 阴道镜 的四种 图像特 征——病 变边缘 、 变  R I将 病 颜 色 、 管 图案 、 试 验 作 为 评 分 定 级 标 准 . 分 0 2分 为  血 碘 总 ~ CN I .~ 分 为 CNI级 .~ 分 为 C NI。 I  级 3 5 I I 68 I I  2 结 果  的检出率与是否正确掌握 阴道镜指征 . 阴道镜检 的技巧及是  否熟悉正常的阴道镜 图像 . 不同时期宫颈 阴道镜 图像和 异常  阴道镜图像有密切的关系。 月新I 魏 1 报道 阴道镜下活检 C N的  I 检 出率 1. %,  5 本文 CN的检 出率为 2 . % 对本文 2 0 19 I 51   9 7 例  统 计学 分 析 看 出 阴道 镜 对 CN诊 断 有 阴 性 预测 值 及 敏 感 性 高  I 的优 点 。   33 阴道 镜对宫颈尖锐 湿疣的诊断价值  阴道镜对宫 颈尖  .   锐湿疣 的诊断价值 在于早期 检出尖锐 湿疣及尽 早发现有 无  合并癌前病变, 以便进行早期治疗 , 杜绝传染源 . 并防止癌变   。 本文 2例宫颈尖锐湿疣 .其 中有 1 例在阴道镜下作 出诊断 .   用传统 的肉眼妇科检查方法 , 常被误诊为慢性宫颈炎 。 以, 所   阴道 镜 对 宫 颈 尖 锐 湿 疣 的诊 断 . 其 是 对 早 期 及 亚 临 床 型 的  尤 感染可作为常规 的首选方法  阴道镜 对 CN仍有 一定的漏  I 检率 , 这种情 况多见于颈管部位 的病变 。故对 于不满意阴道  镜 图像应行宫颈管搔刮术 . 以减少漏诊 。   参 考文 献  1 魏月新 . 子宫颈上皮内瘤样病变 的诊 断. 贵州医药。0 42 () 3 — 20 .82: 5   1 16 3   阴道镜 检查 CN 12例 ( I  I  4 CN I级 10例 . I I 1  1 CNI级 9 例 , I I 1 )宫颈癌 1 , C NI级 3例 , 3例 宫颈尖 锐湿疣 2 , 例 宫颈  炎 13例 。病理学检查 CN 6 , 中 C N I 4 1 I  8例 其 I  级 6例 . I  CN Ⅱ级 1 例 , I I 9例 , I 出率 2 . %( 8 7 ) 宫颈  3 CNI级 CN检 51 6 / 0 , 9 2 癌 1 , 颈尖锐湿疣 2例



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