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建筑业企业资质申请表(劳务分包序列)

发布时间:

建筑业企业资质申请表
(劳务分包序列) 劳务分包序列)

企 业 名

称:

填 表 日

期:







中华人民共和国建设部制





本人 (法定代表人) (身份证号码)郑重声明,本企业此 次填报的《建筑业劳务企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的,同样我 在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,此次资质 申请提供的资料如有虚假,本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律 法规给予的处罚。 (*) 法定代表人: (签名) 年 月 日

一、企业基本情况
企业名称 企业注册地址 企业详细地址 营业执照注册号 企 业 类 型 联 系 电 话 法 定 代 表 人 企 业 经 理 人 从业人员年末人数 员 其中管理人员 状 有中专以上学历 况 有技师以上级职称人员 财 资产总额 务 实收资本 经 净资产 营 *三年工程 结算收入 设 备 机械设备总台数 机械设备原值 发生 死亡 主项 增项(1) 增项(2) 职 职 务 务 人 人 人 人 万元 万元 万元 年 万元 (台)件 万元 次 人 省(自治区、直辖市) 地区(市、州、盟) 县(区、市、旗) 街(路、道、巷、乡、镇) 号(村) 邮政编码 省(自治区、直辖市) 地区(市、州、盟) 县(区、市、旗) 街(路、道、巷、乡、镇)号(村) 邮政编码 注册资本 建立时间 传 真 职 称 职 称 从业人员年*均人数 持证上岗人数 其中: 本专业高级技工 中级技工 企业总收入 利润总额 建筑业劳动生产率 年 万元 机械设备总功率 机械设备净值 经济损失 重伤 增项(3) 增项(4) 增项(5) 元

人 人 人 人 万元 万元 万元/人 年 元 千瓦 万元 万元 人

发生重大质量安 全事故 企业原资质等级 及批准时间

原资质证书编号 原资质证书编号

二、企业简介

注:本简介可复制加页。

三、企业主要负责人简历
姓名 职务 何时/何校/何专业毕业 工程管理资历 年 电话 移动电话 在何单位、从事何工作、任何职 性别 职称 出生年月 最高学历 像 片

由何年、月至何年、月









本人签字: 注:工作简历从参加工作开始连续填写。







四、企业技术负责人简历
姓名 职务 何时/何校/何专业毕业 工程管理资历 年 电话 移动电话 在何单位、从事何工作、任何职 性别 职称 出生年月 最高学历 像 片

由何年、月至何年、月









本人签字: 注:工作简历从参加工作开始连续填写。







五、企业持证上岗人员名单
序号 姓 名 学 历 身份证号码 专业工种 级 别 证 件 编 号

注:1.按专业分类填写;2.本名单复制加页。

六、企业自有主要机械设备
数 量 (台) 功 率 (千瓦) 价值(万元) 原值 净值

序号

设备及仪器名称

型号/产地/出厂日期

注:本表可复制加页。

七、代表工程业绩一览表
工程规模 序 号 工程名称 工程 类别 技术指标 单位 数量 合同价 (万元) 结算价格 (万元) 开、竣 工时间 质量 评定 结果

注:1.本表按竣工时间先后,填写本企业主要工程业绩;2.工程类别,按照资质等级标准分类填写; 3.本表可复制加页;4.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。

八、企业申请
本企业申请主项资质为 1. 2. 3. 4. 5. 类别 类别 类别 类别 类别 级 级 级 级 级 (*) 法定代表人签字: 年 类别 级,并申请增项资质为:





九、各级主管部门审查及审批意见
县(市)级建设行政主管部门审查意见 经审查,该企业下列资质均符合《建筑业 企业资质管理规定》和《建筑业企业资质 等级标准》的要求,同意上报。 主项资质 1. 2. 3. 4. 5. (*) 负责人签字: 年 类别 级,增项资质为 类别 类别 类别 类别 类别 级 级 级 级 级 地区(市)级建设行政主管部门审查(审批)意见 经审查,该企业下列资质均符合《建筑业企业资质管 理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求,予 以批准(上报) 。 主项资质 1. 2. 3. 4. 5. (*) 负责人签字: 月 日 年 月 日 类别 级,增项资质为 类别 类别 类别 类别 类别 级 级 级 级 级

省级建设行政主管部门审批意见
主项资质为 增 1. 2. 3. 4. 5. 项 资 类别 质 类别 类别 类别 类别 类别 级 级 级 级 级 级

经审查,该企业下列资质均符合《建筑 业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质 等级标准》的要求,予以批准。 负责人签字: (*) 年 月



资质证书编号




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